濟(jì)南醫(yī)保政策與濟(jì)南市民生活緊密相連，不同渠道的咨詢問題備受關(guān)注。“濟(jì)南醫(yī)保” 網(wǎng)絡(luò)直播間、醫(yī)保大廳現(xiàn)場、12345 市民熱線等渠道，聚焦異地生育報(bào)銷、醫(yī)保轉(zhuǎn)移時(shí)長、險(xiǎn)種查詢、門診統(tǒng)籌額度等熱點(diǎn)問題。小編結(jié)合最新文件政策，為您詳細(xì)解答這些醫(yī)保政策，為您提供清晰的醫(yī)保指引。
Part.01 “濟(jì)南醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)直播間最受關(guān)注的問題TOP3
01濟(jì)南參保女職工異地生育，如何享受生育保險(xiǎn)待遇？
答：濟(jì)南職工醫(yī)保參保人在異地生育的，可由參保單位、職工個(gè)人或代辦人持住院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單、出院記錄，到全市各級醫(yī)保服務(wù)大廳就近辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。
也可以通過網(wǎng)辦、掌辦進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“濟(jì)南市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站、“濟(jì)南醫(yī)保”微信或支付寶小程序等渠道的“網(wǎng)上辦事”模塊，按照辦事指南要求來辦理線上手工報(bào)銷手續(xù)。
02省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移多久能辦結(jié)？
答：省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移一般在9個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
03駐濟(jì)高校博士生已參加濟(jì)南學(xué)校的大學(xué)生醫(yī)保，生育怎么報(bào)銷？
答：居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行定額報(bào)銷3000元。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額的按定額結(jié)算。
您在濟(jì)南本地生育住院時(shí)，持醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）或社會(huì)保障卡辦理住院登記，出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院費(fèi)用，本人只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
您在異地生育住院時(shí)，費(fèi)用先由個(gè)人墊付，治療結(jié)束后，可通過“濟(jì)南醫(yī)保”微信或支付寶小程序、“愛山東”APP、濟(jì)南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)線上辦理手工報(bào)銷，也可攜帶醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、費(fèi)用清單、出院記錄（診斷材料）等遞交給學(xué)校負(fù)責(zé)老師或自行前往全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理線下手工報(bào)銷。
小貼士：
濟(jì)南醫(yī)保每周三次定時(shí)開展抖音、視頻號直播，直播時(shí)間：周一、周三晚上七點(diǎn)到八點(diǎn)半，周五下午兩點(diǎn)到三點(diǎn)半。
Part.02 醫(yī)保大廳現(xiàn)場咨詢最受關(guān)注的問題TOP3
01在“濟(jì)南醫(yī)保”小程序只能查到醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種繳費(fèi)，卻找不到生育保險(xiǎn)險(xiǎn)種，是怎么回事？
答：自2020年醫(yī)療年度起，參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，參保同步登記、基金合并運(yùn)行，因此只要您查詢到了醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)就代表已經(jīng)參加了生育保險(xiǎn)，并可按規(guī)定享受生育待遇。
02職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷每年報(bào)銷額度是多少？
答：2025年度起，在職職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇年度限額6000元，退休人員提高至7000元。
03找到工作后，繳納職工醫(yī)保，原濟(jì)南市居民醫(yī)保需要辦理減員嗎？
答：職工與用人單位簽訂勞動(dòng)合同后，用人單位可直接通過醫(yī)保網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)辦理職工醫(yī)保增員，辦理增員時(shí)，居民醫(yī)保自動(dòng)減員。
Part.03 12345市民熱線咨詢最受關(guān)注的問題TOP3
01居民醫(yī)保門診慢特病起付線是多少？
答：居民醫(yī)保門診慢特病年度起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，如在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的則不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，精神障礙這一病種也不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
02辭職后想以靈活就業(yè)方式繳納醫(yī)保，該怎么辦理？
答：單位離職減員后，可攜帶身份證或居住證到所在地的街道（鎮(zhèn)） 便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，也可使用“愛山東”APP、“濟(jì)南市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站、“濟(jì)南醫(yī)保”微信或支付寶小程序，在線辦理靈活就業(yè)人員參保登記。參保登記成功后根據(jù)稅務(wù)部門的繳費(fèi)渠道按月繳費(fèi)即可。
03提交的門診手工報(bào)銷單一般幾個(gè)工作日辦結(jié)？
答：門診費(fèi)用手工報(bào)銷辦理時(shí)限為9個(gè)工作日。